患者的癫痫是手术导致的疾病？

他在脑海里过了好多遍，也找不出来任何理由。

唯一有可能的事儿是胰腺肿瘤导致胰岛素分泌异常，类似于胰岛素瘤。

杨静和早都注意到这一点，患者每次发作的时候都查血糖，血糖一直都是正常值，理论上来讲癫痫和血糖无关。

苗有方真能知道答案？

杨静和的目光也落在这个自家的穷亲戚身上。

嗯，这时候杨静和的心里已经把苗有方看成是自家亲戚，而不是那个农村来的穷小子。

“罗老师…”

“你怎么想那么多，有什么说什么，说错了也没关系，这不是有我呢么。”罗浩说了一句含含糊糊的话。

苗有方似乎得到了一些鼓励，他稳了稳心神，“看病历和查体，我怀疑是…怀疑是…怀疑是…”

罗浩的眉毛皱起来，已经有不高兴的样子。

“是抗生素脑病。”

“对么。”罗浩微笑，“的确是抗生素脑病，杨主任。”

抗生素，脑病？

这俩词合在一起，杨静和完全不知道是什么意思。

他用抗生素用了小三十年，就没见过什么抗生素脑病。再说，抗生素为什么能导致脑病？

无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着。

“小苗不错。”罗浩微笑，“能解释一下么。”

苗有方有点方，不是一般的方，他感觉罗老师简直就是恶魔。

自己好像上当了。

“杨主任。”罗浩并没为难苗有方，见他不说话，不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五，便微微一笑，看向杨静和。

“罗教授，您讲。”杨静和慎重的说道。

“是这样，头孢类抗生素脑病的可能机制是，头孢类抗生素进入中枢神经系统后，竞争性抑制脑内γ氨基丁酸，也就是γGABA，抑制性神经递质受体，致使神经元的兴奋性增强。

从而可能会出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。”

杨静和刚要发问，罗浩便继续讲到。

“主要有三类患者容易出现类似的情况，第一种是癫痫患者：头孢类抗生素可诱发癫痫发作。”

“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。”

“第三种是65岁以上老年人：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。”

“罗教授，我能打断一下您么。”杨静和客客气气的说道。

“杨主任客气了，您说。”

“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个，这是第一次啊。要是按您说的，抗生素脑病应该是常见病，这有点矛盾。”杨静和皱眉问道。

他有什么说什么，直接询问。

杨静和是个妙人，懂人心，他很清楚罗教授的行为举动习惯，所以也没藏着掖着。

“喏，护理记录单，答案在这上面。”

杨静和一怔，难道说是静点速度出问题了？！

“杨主任，一般来讲经典速度快会出现急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病，就是您科室患者的这种情况。”

杨静和沉默。

“据国内文献报道，可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。”

“这些抗生素的一个共同特点就是肾清除率较高。

例如，头孢吡肟属第四代头孢菌素，在肾功能不全患者中导致脑病的发生率较高，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。

再比如说头孢曲松虽经肝肾双通道排泄，但易通过血脑屏障，也易引起抗生素脑病。慢性肾衰患者，最好避免使用。”

“我猜科室护士给点滴的时候调节滴速是一分钟六十滴以下，这点最基本的常识应该不会不知道。”

罗浩说到这里的时候，语气加重，把问题扔给杨静和。

杨静和点了点头，没说话。

“有可能是患者家属自己调节的，但病房里没有视频监控，所以想要拿到证据大事化小、小事化了，杨主任您自己想办法。”

“好！”杨静和沉声道。

罗浩解释了一遍后，杨静和马上明白了其中的意思。

“那我先走了？”罗浩微笑，“小事一桩，只要有诊断，顺藤摸瓜的话，其实不难解决。”

“罗教授，问您一件事，抗生素脑病多么？”杨静和疑惑的问道。

“不多，但各种案例的报导不少见。治疗也没特殊的，只要把抗生素停了就好了。这患者应该是从胃走的针，所以术后用三天抗生素。其实我不来，过几天自己也就好了。”

“那样的话，我心里不明不白，更烦。”杨静和客客气气的把罗浩送到门口，最后用眼神看着苗有方。

“杨主任，您是不是要处理这件事？”

“嗯。”

“小苗，你留下来学学。”罗浩也没客气，直接和苗有方说道，“这种事情的处理，属于临床高端内容，好多带组教授都没经验。杨主任，是这方面的行家里手。”

“嗯。”苗有方点头。

“对了，把嘴闭上，多看，杨主任在这方面是行家里手。有什么弄不明白的也别说话，回家去问老孟。”罗浩叮嘱。

“嗯。”苗有方认认真真的点了点头。

见罗浩离开，杨静和用力拍了拍苗有方的肩膀，“有方，不错啊，这么快就能得到罗教授的认可。”

“碰巧了，运气比较好。”苗有方客客气气的回答道。

“等我把事情安排完，晚上回家吃饭。对了，你最近住哪？”

“消防通道。”

“没租个房子么？”杨静和皱眉。

“孟老师刚要带我去看房子，暂时还没地方住。”

“别折腾了，跟我回家住。”杨静和道，“正好我在医院附近有一套房子。”

苗有方挑眉，他虽然没在社会上摸爬滚打过，但也知道医院附近的房价可是不便宜。

“对了，你怎么诊断的抗生素脑病？”

“书上写的。”苗有方敷衍道。

杨静和点了点头，又叹了口气，“你运气是真好，及时醒悟，能考那么高的分数。得到指点后行动力还强，关键是还能把握住机会，命也好。”

苗有方的话不多，更不知道该怎么和这位平时看不上自己的远方亲戚交流。

可无论如何，杨静和对此熟悉到了骨子里面。

苗有方不说话，他杨静和不会不说话。再说，指点苗有方去找罗浩的人是自己，这一点谁都没办法否认。

趁着罗教授还在医大一院，把这个人情做踏实。

以后杨静和倒没什么能用得到苗有方的地儿，可万一呢。

杨静和也不介意下一步闲棋。

此时此刻，和跨大冒昧登门的远房亲戚相比，苗有方已经变了一个人。

杨静和把护士长叫到办公室，又让她给签字单上有姓名的护士都叫来。

护士长被吓的双腿颤栗，瑟瑟发抖。

但杨静和没骂她。

虽然明显是护士那面操作失误导致的一次乌龙事件，可杨静和依旧保持着好脾气，只是解决问题。

在得到几名护士的确认后，杨静和知道患者家属肯定私自调节了点滴速度。

他打电话联系人，第二天一早原来的患者出院回家，住进来一个新患者。

患者家属调节点滴速度的画面很快被录制下来，落在杨静和的手里。

有理有据有节，杨静和把事情硬生生给压下去。

又过了一天，患者不再出现癫痫，患者家属也确定杨静和说的是对的，没脸再闹下去，出院走人。