这不是他们的工作内容，因为，他们来只是学习的，不是管床医生，而且一节课后，只有那么短时间，所以不可能完成去谈话签字的过程，自然也不可能去拿病历本来看这种事了。

他们早就已经习惯脱离病历本来管病人了，而至于阅片这种事的话？

谁能够想得到，这是彭鹏刻意会在这上面给他们挖个坑？

甚至，甄行和周牧云两个人再次远远地看了一眼患者的术前核磁平扫。

结果仍然是！

核磁上看到的肱二头肌长头肌腱的走形十分光滑，没有任何的连续性缺失，这样的病人，要通过辅助检查就确诊，几乎不可能！

而，运动医学上的诊断金标准，并不是核磁共振的平扫，而是关节镜检！

再看关节镜显示屏幕里面的景象：肱二头肌腱在止点远处的断裂……

这TM？

谁能想得到，这样的套路？

而且，这样的诊断，与这一节的其他患者的诊断也是不符合的，除非是下一个病人的核磁被换成了这个病人，然后这个病人的核磁，弄去了下一个病人那里去。

但也说不通，这一组病人应该只有单纯的肩袖损伤才对？

那这个病人的核磁，究竟在哪里？

“你来试试？”彭鹏尽量地让自己不要太低看了这次五小只的实力。

甄行、余横的能力点，他知道了一个大概，现在这个手术，让粟敏蚌埠住了，但是依然还有周牧云和周成，可以让他稍微期待一下。

周牧云是与甄行一个组的，周成与粟敏、余横三人成组，当然是要优先组内的人。

周成就问：“这样的情况，彭老师您还是觉得我们可以主刀吗？”

这诊疗程序要弄清楚，彭鹏说话，是粟敏已经说了自己力不从心，把主操的权力已经让了出来，第一顺位就是让给了彭鹏，那么，周成要接手过来，就必须要确定，彭鹏已经做好了他们能够主刀的评估。

如此一来，才能够称之为授权。

万一误会了呢？

“你如果觉得有信心的话，可以试试。”彭鹏道。

粟敏和余横两个人都看向周成，粟敏是既有些期待，也有些害怕的样子。余横则是颇为有些怀疑的意思。但是怀疑之中呢，又带着丝丝的恐惧。

余横，是认识杨弋风的，所以他才在得知周成是湘省的人后，问杨弋风为何没到的原因。

周成到底是谁呢？怎么可能让湘省的杨弋风没来，反倒是周成来了呢？而且之前一直闻所未闻吗，这就很不应该！

周成接过了主刀位后，也没多耽搁，因为旁边的余横、粟敏两个人，都是懂行的人，而且手里的功夫不弱。

因此，在他们面前展示自己会关节镜技术，一点都不会显得突兀，只会觉得理所应当，甚至啊，假如说周成什么都不会的话，那才是奇了怪的事情了。

在这样的情况下，那周成就好发挥了。

周成接过粟敏的主刀位后，客气地对粟敏和余横道：“两位，辛苦了啊。”

粟敏和余横两人只是睁开眼睛来回应，并没说话，但意思很明显，你去做事啊，聊什么天？

周成握着关节镜向更下方检查盂肱下韧带的前束部分和盂肱中韧带。

正常情况下，盂肱下韧带的前束附着于肩胛盂颈二至四点钟之间的位置。前关节囊包含具有不同附着点的3条独立韧带。这几条韧带附着还算正常，只有少量的滑膜附着。

紧接着周成又控制着关节镜进入下隐窝内，旋转关节镜头朝向肩胛盂上方以检视盂肱韧带和盂唇。盂肱韧带和盂唇的完整性也还是可以的。

但是，即便是到了此刻，周成并没有急着开下一个孔，而是将上肢轻轻外旋，如果关节镜在关节内很容易向前移动，这种现象称为“Warren通过征”提示存在广泛的韧带松弛。

还好是不存在这种情况，彭鹏等人未必能够知道自己在做什么，但是周成作为主刀，也是要注意一切应该注意的细节的。

但即便如此，周成还是深深地皱起了眉头！

彭鹏这个时候走出了实验室，一句话没交待，也不知道想做什么。

周成等人注意到了彭鹏的离开，周成的眉头稍稍一皱，这彭鹏啥意思？

但最终，周成还是继续做了下去，有彭鹏授权，他未叫停止，当前的情况，并非在我预料之外。至少按照常规的流程，把肩关节镜所有的操作步骤都一一还原。

之前看了盂肱间隙，现在就要看肩峰下间隙了。

紧接着，周成又把关节镜稍微从盂肱关节取了出来，然后插上撬芯，斜向上进入到了肩峰下间隙！

关节镜再次从关节镜套进入，然后再次观察肩峰下间隙！

肩峰下间隙，竟然也是是变得一塌糊涂！

里面大量的滑膜增生，根本看不清具体的结构，而且关节镜在进入的时候，还刺破了滑膜。

大量出血红镜了。

“腰穿针！”周成对洗手护士喊。

彭鹏洗手进来，看到周成还在继续操作，挑了挑眉，但也马上读懂了周成的意思！开始穿上了自己的衣服。

然后一助手粟敏，立刻从前方入口把腰穿针利索地插进了肩峰下间隙进行出水，周成马上放了冲洗液之后，才把血液冲得干净，恢复了关节镜的视野，然后周成拿着腰穿针上下移动后。

在视野中找到了腰穿针的针头。

“尖刀！”

周成接过尖刀之后，顺着腰穿针再次开了一个口子，用直钳扩开之后，马上用等离子电刀开始烧灼。

把关节腔进行清理，待到只清理了一小部分，可以大概看得清肩关节囊后，周成便又喊洗手护士拿过来了探钩。

就这时候，彭鹏也重新完成了洗手，走动了台旁来。似乎也是有点不太放心的样子。

而且，旁边旁观着的甄行和周牧云两人，也是洗了手，穿上衣服，近距离地过来看了。

然后彭鹏发现周成突然又跑到了肩峰下间隙，眉头一皱，问：“周成，你在干什么？”

语气与之前一模一样，似乎就只是单纯地在问周成做什么似的。

周成一边操作：“我怀疑这个病人还有肩袖损伤，一般情况下，3型肩峰在把肱二头肌腱都磨断的情况下，距离肩峰最近的冈上肌肯定也不会特别好。”

“但是，这个病人的情况又有点特殊。”

“他没有III型肩峰。”周成冷静地对彭鹏说着自己看到的东西，而且还把关节镜移到了正好能够看到肩峰的位置。

周成接着把目光看向了粟敏：“这个病人，有外伤病史吗？”

“我记得他是有外伤史的。”之前在查房的过程中，粟敏问的病史，虽然大家也都听到了，但是记忆最深刻的肯定是粟敏。

“有！入院的时候是外伤之后第五天。疼痛难忍才来的门诊，然后住进了院。病人目前是五十二岁，在门诊照了MRI，示肩峰撞击综合征，年龄也适合，便收了进来。”粟敏赶紧点头，回复。

在之前的诊断过程中，只以为病人有肩峰撞击综合征，可疑有肩袖损伤。

但是，打开之后，第一眼看到的就是肱二头肌腱的断裂！

这才让粟敏有点怀疑人生。

“但是，我刚刚还看到，这个病人的肱二头肌腱的损伤，是新鲜的，并不是陈旧性的。并且在查体的过程中，并没有看到肌肉的萎缩！”

“而病人的MRI在肌腱位置又没有水肿。所以，病人很有可能是MRI，出了问题。”

彭鹏伸手，接过了病人的肩关节囊，只是稍微探了一下冈上肌的走形之后，赫然就看到了收缩的冈上肌，

然后继续道：“你继续说。现在你是主刀，我们是你的助手。”

彭鹏非常放得开，并没有说任何专业相关的，来打扰周成的思绪。

周成就道：“我刚刚也看了病人的冈上肌，是巨大肩袖，回缩绝对要超过5cm以上。这个病人可能最后要做肱二头肌腱转位术！”

“对，你说的没错，你继续。我们已经备好了相应的器械。巡回，打开器械包！”彭鹏马上对手术室里的巡回护士如此说道。

“？？？？”周成抬头，看向了彭鹏。

这个病人的诊断，你们到底是早就知道，还是早不知道啊？早就知道，为什么不提前就告知正确的诊断，如果提前不知道，这预备的器械包是怎么回事？

你莫不是，为了考我们，就故意隐瞒病史了的吧？

我的天？

你是个上级啊，你是带教老师啊，我们还可以信你么？

彭鹏就道：“你们不用看我，这次的课程学习，病人所有的病史、诊断、体查结果及阅片的结果，乃至于术式的选择，全都在你们自己，我一句话都没说过！”

“你们也没让我说过特别多的话。”

“既然你们从一开始就选择了开始，那就要接受这个结果的结束。”

彭鹏越是这么说，周成等人的内心就越是发毛。

特别是余横还有甄行，他们两个后背发凉，因为之前，他们是觉得彭鹏足够强大，所以才能够来做带教老师的，所以他们之前的操作，肆无忌惮。

但现在看起来，你这个老师，也有点儿不太对劲啊？哥哥！

你知道我们是错误的，连一句话都不吭，也不吱声，现在还这么讲？你就不怕咱们把手术给搞错了？

……