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周成回到了自己的房子里后，和安若继续聊了一会儿，然后就说自己先去看一会儿书。

安若就自然地回复了好。

周成是在看书，但也并不是在单纯的看书，今天的他，仍然在继续准备着模拟前的准备工作。

只是，这次的准备工作，与之前的准备工作，都颇有不同。

因为以前，周成在模拟每一种技能的时候，其要求就是，把某一个单项的技能，模拟到完美的层次。

就比如说，髋关节置换术、关节镜髋关节保髋术（完美——世界定义或超世界定义）。

但是其实，髋关节置换术与关节镜髋关节保髋术这两种手术，也是有它们特异性地对应性疾病的，完美等级的髋关节置换术，在需要做髋关节置换术的病人身上，自然是无往不利。

实际中遇到的病例，却往往不按照教科书来生病。

就比如说今天周成遇到的几个病人。

1床：多发骨结核清创术后并发细菌感染，伤口不愈合，骨缺损。

目前双下肢多发血栓。

2床：化脓性骨髓炎：多耐菌感染，并高血压、轻微的糖尿病，术前血糖波动。

3床。

骨折开放复位内固定术后感染，骨折不愈合并窦道。

这三床，简单而言，都是清创缝合术，但是单纯的清创缝合术，是否可以解决这几个病人的情况？

这些病人，到底该如何选择合适的术式，才能够获得最好的治疗效果？

这是非常值得深思的问题。

需要查文献，看看有没有求助的办法。

4床：多发闭合性骨折，间歇性的房室传导阻滞，目前还不知道能不能麻醉。

5床，周成今天主刀了一台的，和1床类似，骨结核感染。

6床的情况还好，准备出院。

7床，因为有其他科的问题，目前评估了，准备转去骨四科。

8床，就是今天的第二台手术，更加复杂性的感染。

9床，多次截肢术后感染，目前治疗情况还未定。

10床，难治性术后感染。

11床，是前些日子遗留的术后病人，新年刚开工的那一批病人都陆陆续续出院了，就他还在医院里，目前仍处于麻醉后谵妄状态，快速地请麻醉科与神经内科、精神科会诊协助诊治。

病人家属很吵闹。

最后的一个病人是12床，12床的情况，比前面11个床位都还要更加特殊一点……

目前诊断不明确，但是存在着骨折，无外伤，在下级医院做了肿瘤检测，切片发现没有骨肿瘤。

周成在这么做着笔记的时候，忽然发现了一个更加细致的问题，也是很真实的问题。

魔都九院的骨科是不能如同沙市八医院一样加床的，而且，每个病区的床位设置也不一样。

骨科三病区总共五十五张床位，四个组，薛修德教授，总共才十二张床位。

而薛修德教授组的人员配置，却有：薛修德教授、古忠良副教授、申德主治医师与毛雨轩总住院医师。

目前，国内所有的医院，医院内的所有科室，都属于自负盈亏的，十二张床位，都是创伤以及术后感染病人，这样的病人，在院的平均住院日少的也有一周，多的就有二十多天。

相当于，每一月，周转率最高也就是四轮这个样子。

如果按照最高的算，每个月每个组就有四十八人次，每个病人多是做清创缝合的手术的话，那么，就算住院费用比较多的情况，也就是在1到2个w左右。

临床科室的利润率，除去要给药品供应商、药房部、医院，以及科室、手术室的租金等都除去后。

（注释：这个就不深入写了哈，各位书友要晓得，现在其实很现实的。

一个科室的运营，其实就是找医院租的场地，手术室做手术也是如此。

具体为什么，不要为小刀，小刀不知道。）

（有兴趣可以自行去找渠道了解。）

也就是奖金系数，最多能够给分配的是百分之二十，这算是顶了天的了。

破了天花板的。

满打满算，也就是说，一个月，一个组里面，能够发的奖金，顶了天就13-14w的样子，还要分给科室里的护士一部分。

然后，一个教授，一个副教授，一个主治，一个总住院。

四个博士。

还是在魔都。

金字塔梯队这不就是出来了么，年轻的医生如果家境不好的话。

想买房，纯属想屁吃……

这收入，还真不一定比得上省会城市里教学医院的医生，因为那里的优质病人比较多，手术简单，而且还能够使用高耗材。

当然，这些问题，因为距离周成比较远，周成很快就只是随便地多算了一笔。

当然也可能，现实情况没有自己所想象的那么惨，毕竟在其他很多行业，一个博士学历还是蛮吃香的。

看专业书。

周成翻看了一下外科学的教科书和专业的书籍，基本所有的资料，对于感染的治疗定义下来，就是这么几板斧。

彻底清创、敏感抗生素的使用、足量、足程抗生素的使用。

然后，基本上就没了。

因为没有人可以对你现实中，遇到的感染，进行教科书式的指导，每个人遇到的感染，可能感染的病菌不一样，然后每个地方，药剂科的实力和会诊能力也有不同，甚至检验科的实力也有差距。

这就是感染一旦发生在外科的恐怖之处。

别的先不论，就今天做手术的5床和8床，今天所进行的手术，就一定是最正确的吗？

这个不好定论，因为这样的疾病诊断，并没有一个标准答案。

而，对于明天即将手术的2床和3床，能够进行的手术，也就是清创缝合术+敏感抗生素硫酸铜载体内置+持续冲洗引流。

然后二期再行刮除植骨，一期手术的目的，就是为了控制感染。

然后周成看了看自己的技能列表，就发现，其实能够应对这样诊断的，最好的就只有清创缝合术。

可在理论上而言，清创缝合术，只是治疗的一部分。

更加重要的事情还是关键抗生素的选择以及对感染治疗经验的一种体会。

现实中的疾病，不会都全部按照教科书来生病的。

周成又看了看自己的技能列表，最终在精通级技能那里，找到了。

精通级技能：肩关节损伤治疗经验，膝关节损伤治疗经验、肌腱损伤治疗经验、骨折术后感染治疗经验。

周成依稀记得，这些精通级别的技能，是来自于罗云的学术包，还是当时周成在模拟世界里，把罗云舔死了，才得到的。

那时候，周成还觉得，罗云蛮厉害的。

可到了后来，随着周成完美等级的技能逐渐增加，又是觉得，罗云其实蛮菜。

现在往回看，罗云与自己比，当然很菜，但他其实是不菜的。

并不是每个人都和自己一样，成长曲线是一个技能从0→完美。

更多的人还是从入门、熟练、精通、完美这么慢慢过来的。

而且，别人在学习的过程中啊，肯定也不像自己去模拟手术技能那样，就只学了一样，只能选一样，而是综合的提升。

比如说感染患者的治疗，就是一个综合的模块，还是一个比较大的板块，是不亚于复杂的关节翻修这么一个学科。

感染是所有外科医生最为忌惮的，也是所有外科医生很害怕遇到的噩梦。

周成现在的实力，肯定是能够去治疗这样的患者的，只是需要在临床中，来慢慢拆析，走一步看一步的去针对性的治疗。

而这叫随机应变，周成就觉得，自己还是有必要，再在这种基础性用药方面，骨折术后感染这一块，再进行模拟一下，最好就是能够模拟出来一个技能包出来，最好了。

设定了初始目标之后，周成又选了几个相关的完美等级技能，然后开始了模拟。

这次的模拟目标，难度并不算小。

【模拟开始！】

【你拥有极为扎实的理论基础和临床技能！

你开始对感染患者感兴趣，于是伱开始了学习。

但你仍然有其他的临床课题任务，因此你在感染方面的心思并不多。】

【一年之后，你的临床课题成功结题，你所在科研小组进入到了新领域！】

【你逐渐淡化出了原课题组，回归到临床。
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